Остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб е често срещано заболяване, което намалява качеството на човешкия живот и е една от причините за увреждане.
Патологията е по -често срещана при хора на възраст над 40 години, характеризира се с постепенна прогресия, следователно изисква адекватно консервативно или хирургично лечение.
Механизъм за развитие
Основният механизъм за развитието на остеохондрозата е нарушение на храненето на хрущялната тъкан на структурите на гръбначния стълб.
Заболяването включва няколко патогенетични връзки:
- Разпределянето на хрущялната тъкан поради хранителните разстройства е основният механизъм на патологията.
- Дегенерация (увреждане и унищожаване) на хрущялния гръбначен стълб (междупрешленни дискове, ставни повърхности на процесите на прешлените).
- Възпалителна реакция с оток на тъканите, стагнация на кръв, появата на болка.
- Промяна в съотношението на анатомичните структури на лумбалната част на билото (изравняване на междупрешленните дискове с намаляване на височината им), което води до намаляване на диаметъра на дупките между прешлените, през които преминават корените на гръбначния мозък.
- Компресиране на нервните влакна на корените на гръбначния мозък, което води до нарушаване на преминаването на импулси и последващото развитие на съответните неврологични симптоми.
Промените в хрущялните компоненти се развиват постепенно за дълъг период от време. Навременното начало на прилагането на превантивни и терапевтични мерки дава възможност за забавяне на прогресирането на болестта.
Причини
Остеохондрозата на лумбалната на билото е полиетиологично заболяване, което се развива поради ефектите на няколко причини:
- Наследствено предразположение, което определя на генетичното ниво характеристиките на храненето на хрущяла.
- Болести на органите на ендокринната, храносмилателна, сърдечно -съдова система.
- Възпалителни автоимунни заболявания, които засягат ставите на гръбначния стълб (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, ревматизъм).
- Метаболитни разстройства в човешкото тяло.
- Систематична твърда физическа работа с увеличени натоварвания на гръбначния стълб и вдигане на тежести.
- Прехвърлени наранявания на гръбначния стълб, особено в лумбалната област (причината за нарушаване на корелацията на компонентите на прешлените с последващата провокация на развитието на дистрофия и дегенерация).
- Вродени аномалии или дефекти на гръбначния стълб.
Прилагането на отрицателното въздействие на причината е по -възможно на фона на следните рискови фактори:
- Увеличено тегло, увеличавайки товара на гръбначния стълб.
- Дългосрочна систематична находка на човешкото тяло в изправено положение.
- Неправилна стойка.
- Хипотермия, включително локална отзад.
- Систематични ефекти на стреса, липса на сън, ирационален режим на работа и почивка.
Познаването на причините и рисковите фактори ще позволи да се проведат ефективни превантивни мерки.
Симптоми на лумбална остеохондроза
Възможното развитие на остеохондрозата се показва от появата на следните характерни симптоми:
- Болката в долната част на гърба, която първоначално се появява с увеличаване на натоварването на гръбначния стълб. Тогава той става постоянен, има дърпащ или болен характер и постепенно се засилва.
- Облъчване на болка в крака отстрани на нарушение на гръбначния стълб на гръбначния мозък.
- Увеличаване на тона (напрежението) на задните мускули в долната част на гърба.
- Намаляване на мускулната сила на единия или двата крака.
- Периодична „стрелба“ в гърба болка, провокирана от местната хипотермия, физическо натоварване.
- Нарушаване на чувствителността на кожата на единия или двата крака, което е придружено от изтръпване, усещане за изтръпване.
- „Студени крака“ - кожата става студена на пипане поради спазма на артериалните съдове, което се причинява от компресия на вегетативните нервни влакна на гръбначните кореми.
- Нарушаване на изпотяването - кожата на краката става суха или напротив, изпотяването се увеличава.
- Пилинг на кожата в областта на нарушенията на чувствителността, причинено от нарушение на автономната инервация.
Остеохондрозата принадлежи към хронични заболявания. Клиничните симптоми растат постепенно за дълъг период от време. Периодите на подобряване на държавата (ремисия) се заменят с обостряне на патологията, което е придружено от увеличаване на клиничните симптоми. След излагане на провокиращия фактор (хипотермия, физически и емоционални натоварвания, стрес), рязко пароксизмално увеличаване на болката, провокирано от възпалителна реакция и подуване на меките тъкани в областта на гръбначните корени.
В зависимост от преобладаващите симптоми се отличават няколко клинични форми на заболяването:
- Lumbalgia е периодична енория, подобна на болки в долната част на гърба, която се развива след излагане на провокиращи фактори.
- Lumboichachalia - Болката възниква в долната част на гърба и дава на дупето или краката.
- Радикулит - Патологичният процес е придружен от компресия на един или повече корени, докато неврологичните симптоми преобладават в клиничната картина, включително нарушена чувствителност към кожата и намаляване на мускулната сила.
- Радикулоихемия - компресията засяга артериалните съдове, докато се развиват експресирани двигателни нарушения.
Всяка клинична форма на остеохондроза не се развива изолирано, обикновено те се комбинират помежду си. С напредването на това състоянието на човек се влошава. Тежкото унищожаване на хрущялните структури може да доведе до увреждане.
Диагностика
Диагнозата на остеохондрозата на лумбалната на билото се основава на визуализацията на промените в прешлените, междупрешленните дискове и меките тъкани.
За това се предписват няколко метода на инструментални изследвания:
- X -Ray - Техника, която ви позволява да визуализирате брутните промени. Той стана широко разпространен, което е свързано с достъпността.
- Компютърната томография е рентгенологичен метод за сканиране на тъканите, които има висока разделителна способност и ви позволява да визуализирате минимални промени.
- Магнитно-резонансното изображение-тъкан визуализация се извършва поради ефекта на резонанса на ядрата на органичните вещества в магнитното поле. Той предполага сканиране на слой, докато радиационното натоварване върху тялото на пациента е изключено.
За да се определи естеството и тежестта на възможните функционални промени в тялото, се предписва допълнително изследване. Тя включва кръвни изследвания, урина, чернодробна, бъбречна проби, електрокардиограма. Въз основа на анализа на всички резултати от изследването лекарят прави заключение и избира подходящо лечение.
Лечение на лумбалния гръбначен стълб
Терапията на остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб е сложна и включва няколко посоки:
- Общи препоръки и диета.
- Лекарствена терапия.
- Хирургическа интервенция.
Изборът на лечение се извършва от лекаря. Въз основа на резултата от клиничния и допълнителен преглед, той определя най -оптималното лечение.
Общи препоръки и диета
Общите препоръки трябва да бъдат придружени чрез лечение на остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб, независимо от тежестта на хода на патологичния процес, те включват:
- Рационално хранене с ограничаване на мазни пържени храни, изключване на алкохола от диетата.
- Ограничаване на тежките физически натоварвания, включително продължително престой на човешкото тяло в едно положение.
- Рационализирането на режима на работа и почивка-след всеки час работа, трябва да се осигури кратка почивка (обикновено достатъчно 10 минути). Ако работата стои или седи по време на почивка, можете да направите малко упражнения.
- Отхвърлянето на лошите навици, тъй като никотинът и алкохолът допринасят за ускоряването на процесите на дистрофия и дегенерация на хрущяла.
- Изключването на ефектите на стресовите фактори, отрицателните емоции, които влошават хода на всякакви патологични процеси в тялото.
Изпълнението на общите препоръки дава възможност за предотвратяване на прогресирането на патологичния процес, както и за повишаване на ефективността на други области на терапията.
Лечение с лекарства
Предписването на лекарства се извършва по време на консервативно лечение на остеохондроза.
Използват се препарати на различни фармакологични групи:
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства -Намаляване на тежестта на възпалителната реакция в тъканите и болката. Присвоен за намаляване на интензивността на проявите на обостряне на остеохондрозата.
- Мусорелаксанти - Лекарствата намаляват тона на напречно счупените мускули в гръбначния стълб, поради което се намалява напрежението на тъканите, притискането на цереброспиналните корени.
- Хормони на надбъбречните жлези на глюкокортикостероидите - намаляване на възпалителната реакция.
- Диуретици - намаляване на тежестта на отока в меките тъкани на областта на гръбначните структури, засегнати от патологичния процес. Поради това проявите на патологичния процес се намаляват и нарушаването на гръбначните корени се намалява.
- Хондроприпторите са средства, които предпазват хрущялната тъкан от увреждане, а също така допринасят за частичното му възстановяване.
- В витамини - Нормализиране на метаболитни процеси в нервната тъкан, подобряване на функционалното състояние на гръбначните корени, повредени след нарушаване.
- Витамин С (аскорбинова киселина) - Подобряване на състоянието на структурите на микроциркулаторния канал, антиоксидант, който се реализира чрез свързване и неутрализиране на свободните радикали („фрагменти“ на органични молекули, съдържащи неизменни електрон и увреждащи структури на клетъчната мембрана).
Дозировката, продължителността на употребата на лекарства се установява от лекуващия лекар въз основа на резултатите от изследванията, както и ефективността на предишната терапия.
Хирургическа интервенция
Производителността на операцията за остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб е показана за тежки промени, както и за липсата на необходимия резултат след консервативна терапия. Той е насочен към елиминиране на дефекти в променен хрущял с последваща пластмаса. В съвременните медицински институции операцията се извършва с помощта на минимално инвазивни ендоскопски техники. Едновременно с хирургичното лечение се предписват лекарства, които спомагат за ускоряване на лечебния процес на следоперативна рана, както и за избягване на развитието на усложнения. Поради използването на съвременни минимално инвазивни методи, беше възможно значително да се намали престоя на пациента в медицинската болница.
Превенция
Предотвратяването на развитието на остеохондроза на лумбалната част на билото включва изпълнението на прости препоръки. Важно е да се ограничи натоварването на гръбначния стълб, да се откажете от лошите навици, да рационализирате начина на работа и да си починете и да осигурите достатъчно сън. Диетата е насочена към ограничаване на пържените, мазни храни, достатъчен прием на витамини, минерали и растителни фибри. Това ще даде възможност да се нормализира функционалното състояние на храносмилателната система, както и да се подобри храненето на хрущялните структури на мускулно -скелетната система, забави процесите на дегенерация.
Прогнозата за живота в остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб е благоприятна. Заболяването се характеризира с постепенна прогресия. При липса на терапевтични мерки клиничната картина на остеохондрозата е придружена от увеличаване на симптомите. Човешкото състояние се влошава и проявите стават постоянни. Те носят значителен дискомфорт и намаляват качеството на живот. За да избегнете прогресирането на отрицателните прояви, трябва да се обърнете своевременно за квалифицирана медицинска помощ.